Introducción:

El accidente cerebrovascular (ACV) pediátrico tiene una incidencia de 1 a 2/100.000 niños, el 50% es isquémico. La disección arterial (DA) es una importante causa (7%), siendo principalmente intracraneales de circulación posterior. Es más frecuente en hombres, con factores de riesgo principalment Trauma e infecciones.

Objetivo:

Describir presentación clínica y factores de riesgo  en una serie de casos pediátricos con accidente cerebrovascular por disección arterial.Describir hallazgos imagenológicos en tomografía, resonancia magnética y angiografía cerebral.

Material y Métodos:

Estudio descriptivo retrospectivo  realizado mediante revisión de ficha clínica  y neuroimágenes  de pacientes con ACV en el periodo 2001-2018

Resultado:

Se encontraron  9 pacientes, 7 hombres.  La edad promedio  fue 5,8 años. Los síntomas iniciales fueron predominantemente  cefalea y déficit motor, 2 pacientes presentaron crisis epiléptica y uno compromiso de conciencia. 6 pacientes presentaron clínica correspondiente a circulación vertebrobasilar. 3 pacientes presentaron lesiones de circulación anterior. Se identificaron  FR en 7 pacientes, trauma en 4. Todos los pacientes tuvieron estudio de trombofilia, negativo en 7. RM mostró imágenes isquémicas en todos los pacientes. 6/9 en territorio vertebrobasilar (3 DA  Basilar, 3 DA  vertebrales. 2  presentaron lesiones en ACM y uno en ACI. 8/9 se les realizó angiografía, compatibles con DA. Las imágenes en pacientes con DA muestran en TC lesiones isquémicas secundarias, en AngioTC se puede visualizar el estrechamiento u oclusión del lumen. En RM se detectan lesiones isquémicas y hematomas parietales de disección, habitualmente en semiluna. En AngioRM  se detecta  oclusión o estrechamiento de calibre arterial.  Estudio de Pared de Vaso demuestra  lesión parietal hiperintensa con captación excéntrica de contraste.  En Angiografía convencional los hallazgos son oclusión del vaso en “punta de lápiz”, estenosis, flap y pseudoaneurisma

Conclusiones:

Nuestros resultados son similares a los descritos en la literatura (7% de ACV isquémicos). las manifestación clínicas e imagenológicas no difieren de lo descrito en la literatura.

Introducción:

Hiperintensidades de la substancia blanca cerebral ha sido relacionada con factores de riesgo vasculares, y con lesiones ateromatosas del polígono de Willis en varios estudios. 

Objetivo:

Este estudio tiene como objetivo determinar la asociación del volumen de la hiperintensidad de la sustancia blanca en la secuencia FLAIR y el realce excéntrico de la pared del vaso en imágenes de la pared vascular del vaso de alta resolución (HR-VWI).

Material y Métodos:

Revisamos retrospectivamente una base de datos de nuestra institución de HR-VWI. Se obtuvieron datos demográficos y factores de riesgo vasculares, como hipertensión arterial, hiperlipidemia y diabetes. Se evaluaron los estudios HR-VWI para detectar realce excéntrico de la pared del vaso intracraneal. Posteriormente, los pacientes se dividieron en un grupo control (sin realce) y un grupo de estudio (realce que involucraba al menos un segmento vascular del polígono de Willis). Finalmente, el análisis estadístico se realizó utilizando Chi-cuadrado apropiado, prueba T independiente y prueba U de Mann-Whitney. Un valor P de <0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultado:

Se incluyeron veinte casos en el grupo de control y dieciocho en el grupo de estudio. Ambos grupos fueron emparejados en género (P = 0,53) y comorbilidades subyacentes, incluida la hiperlipidemia (P = 0,20), hipertensión (P = 0,41) y diabetes (P = 0,30); sin embargo, los pacientes del grupo de control eran significativamente más jóvenes en comparación con el grupo de prueba (edad media: 52,9 frente a 64,4, P = 0,02). El volumen de los cambios de WMH en el grupo de prueba fue significativamente mayor que el del grupo de control (volumen medio: 11943,6 ml frente a 834,2 ml, P = 0,01).

Conclusiones:

El volumen hiperintenso de sustancia blanca fue significativamente mayor en pacientes con realce excéntrico de la pared del vaso intracraneal en comparación con aquellos que no lo tenían, independientemente de las comorbilidades subyacentes como hipertensión, hiperlipidemia y diabetes.

Introducción:

La SEEG es una técnica de diagnóstico invasivo desarrollada en Francia en la década de los sesenta por Bancaud y Talairach en el hospital de Sainte-Anne. Consiste en la implantación de múltiples microelectrodos mediante técnica estereotáxica.El análisis de estos registros nos permite conocer la dinámica espacio-temporal de las crisis epilépticas relacionadas a la semiología con un alto grado de precisión anatómica. Aunque es una técnica mínimamente invasiva, no está libre de riesgo de sangrado intracraneal.

Objetivo:

Presentar la contribución  de la angiografía rotacional con reconstrucción 3D en la implantación de los electrodos en la SEEG, asociada a imágenes T1-Gd

Material y Métodos:

Se planificaron 25 pacientes para SEEG durante la evaluación prequirúrgica entre junio 2018 y octubre 2022 usando imágenes de RM T1-Gd en el software del robot. Se siguieron los planos trazados por el equipo de neurocirugía previo a la implantación. En 8 casos se usó solo imágenes de secuencias T1-Gd, y en los once restantes se planificaron utilizando también la  DSA.

Resultado:

Durante la revisión pre operatoria de implantación de SEEG, aproximadamente el 42% de las trayectorias se modificaron usando exclusivamente T1-Gd.  Con la introducción de DSA, el ratio de modificación llegó a 80%. Cuando se comparan las dos modalidades ( T1-Gd/DSA), la identificación de los vasos en DSA fue superior. Los neurocirujanos razonaron que la comparación entre ambas modalidades de imagen permitió la identificación de los vasos en las imágenes DSA que estaban muy cerca del eje de la trayectoria en más del  66% de los trayectorias consideradas libre de vasos según los datos T1-Gd.

Conclusiones:

El resultado ha demostrado que el uso de la DSA como complemento de T1-Gd en la planificación de SEEG minimiza el riesgo de complicaciones hemorrágicas.

Introducción:

Introducción: Las redes neuronales del lenguaje se han organizado en dos circuitos, uno dorsal para la acción motora, incluídos el Tracto Oblicuo Frontal (TOF) y el Tracto Temporo-Parietal Oblicuo (TTPO), y uno ventral asociado a la semántica, incluído el Fascículo Occipito-Frontal Inferior (FOFI). El TOF está relacionado con la producción léxica y la fluencia verbal, mientras que el TTPO lo está con la comprensión, la repetición y, en conjunto con el FOFI, con el procesamiento léxico-semántico. Estos tractos se han asociado con funciones cognitivas como la memoria, la atención y en el dominio visuoespacial. 

Objetivo:

Objetivo: el objetivo del presente trabajo es reconstruir estos tres tractos mediante tractografía. 

Material y Métodos:

Material y métodos: Las tractografías se realizaron con el software DSI Studio en un modelo promedio de 1065 cerebros sanos pertenecientes al Human Connectome Project. Se utilizaron regiones de interés de las áreas corticales correspondientes para identificar cada tracto. 

Resultado:

Resultados: Logramos reconstruir los tres tractos. El TOF comunica el giro frontal superior con su homólogo contralateral, el giro frontal medio, el giro frontal inferior, la ínsula, el cíngulo y el neoestriado mediante diversas porciones. El TTPO conecta principalmente los giros angular y supramarginal con los giros temporal medio y temporal inferior. El FOFI presenta tres porciones: una compacta media, en la región ventral de la cápsula extrema, y dos expansiones corticales, una rostral (hacia el lóbulo frontal) y otra caudal (hacia los lóbulos parietal, occipital y temporal).

Conclusiones:

Discusión y Conclusiones La posibilidad de aislar un tracto de manera sencilla y precisa mediante tractografía, junto al posterior análisis de sus conexiones, permitiría vincular una función atribuida al mismo y su expresión clínica, con una determinada lesión topográfica. Debido al detallado uso del DTI hemos logrado ampliar la descripción anatómica de tres tractos relacionados con el lenguaje, demostrando su importancia en el uso de neuroimágenes.